Выборы депутатов советов депутатов муниципальных образованийТосненскогомуниципального районаЛенинградской области четвертого созыва8 сентября 2019 года

Территориальная избирательная комиссия
Тосненского муниципального района Ленинградской области

РЕШЕНИЕ

18  июня 2019 года                                                                                                           № 65/512

О форме списка избирателей для проведения голосования выборах депутатов советов депутатов муниципальных образований Тосненского муниципального района Ленинградской области

В соответствии с частью 1 статьи 8 областного закона от 15 марта 2012 года 
№20-оз «О муниципальных выборах в Ленинградской области», на основании постановления Избирательной комиссии Ленинградской области от 15 мая 2019 года № 43/331 «Об образце формы списка избирателей для проведения голосования на выборах депутатов советов депутатов муниципальных образований Ленинградской области 8 сентября 2019 года» территориальная избирательная комиссия Тосненского муниципального района с полномочиями избирательных комиссий муниципальных образований Тосненского муниципального района Ленинградской области 

РЕШИЛА:

1. Утвердить форму списка избирателей для проведения голосования на выборах депутатов советов депутатов муниципальных образований Тосненского муниципального района Ленинградской области (прилагается).
2. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя территориальной избирательной комиссии Тосненского муниципального района Наумова А.Д.						
3. Разместить настоящее решение на сайте территориальной избирательной комиссии Тосненского муниципального района в сети Интернет.

Председатель территориальной
избирательной комиссии
Тосненского муниципального района					              А.Д. Наумов

Секретарь территориальной
избирательной комиссии
Тосненского муниципального района				                         Т.Н.Онегина

Приложение 
к решению территориальной избирательной 
комиссии Тосненского муниципального района 
Ленинградской области 
от 18.06.2019 № 65/512

 Экземпляр №_______

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ СОВЕТА ДЕПУТАТОВ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ______________________________________________   _______ СОЗЫВА
(наименование муниципального образования)

___ ____________ 20__ года
(дата голосования)

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку  №  ______
_____________________________________________________________________________________________________________________________________ 
(адрес помещения для голосования избирательного участка: Ленинградская область, муниципальный район, город, поселок, деревня, село, улица, дом)

________________________________________________ избирательный округ № ___
                     (наименование избирательного округа с указанием количества мандатов в округе)            

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № ________	СТРАНИЦА № _______	
________________________________________________________________________________________________
(ОБЩАЯ ЧАСТЬ АДРЕСА МЕСТА жительства ИЗБИРАТЕЛЯ)	КНИГА № ___________	

№№
п/п	
Фамилия, имя, отчестВо	Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО 
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)	
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА	Серия и номер
паспорта
или документа,
заменяющего
паспорт
гражданина	Подпись избирателя 
ЗА  полученННЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ для голосования	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
ВЫДАВШЕГО
Избирательный
Бюллетень	
Особые  отметки	

								

								

								

								

								

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ОКРУЖНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИя в день голосования   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		

ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ С ПРАВОМ РЕШАЮЩЕГО ГОЛОСА, проставившего СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:	

________________________________	
	
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № ________	СТРАНИЦА № _______ (последняя)	
________________________________________________________
(ОБЩАЯ ЧАСТЬ АДРЕСА МЕСТА жительства ИЗБИРАТЕЛЯ)	                                                                                       КНИГА № ___________	

№№
п/п	
Фамилия, имя, отчестВо	Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО 
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)	
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА	Серия и номер
паспорта
или документа,
заменяющего
паспорт
гражданина	Подпись избирателя
за  полученный избирательный  бюллетень для голосования	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
ВЫДАВШЕГО
Избирательный
Бюллетень	
Особые  отметки	

М.П.	Председатель ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ /ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ избирательной комиссии
(С ПОЛНОМОЧИЯМИ  ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ) 	____________________________	(фамилия, инициалы)	
	
Секретарь ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ /ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ избирательной комиссии
(С ПОЛНОМОЧИЯМИ  ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ)	
______________________________	(фамилия, инициалы)	

	*							

М.П.	Председатель УЧАСТКОВОЙ избирательной комиссии 	____________________________	(фамилия, инициалы)	
	Секретарь УЧАСТКОВОЙ избирательной комиссии 	____________________________	(фамилия, инициалы)	

	**							

М.П.	Председатель УЧАСТКОВОЙ избирательной комиссии 	____________________________	(фамилия, инициалы)	
	Секретарь УЧАСТКОВОЙ избирательной комиссии 	____________________________	(фамилия, инициалы)	

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ОКРУЖНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИя в день голосования   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		

ИТОГОВЫЕ ДАННЫЕ:

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ОКРУЖНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИя в день голосования   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  		
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .		

М.П.	Председатель (заместитель, секретарь)  УЧАСТКОВОЙ избирательной комиссии 	__________________________	(фамилия, инициалы)	

* дополнительно включаются в список избирателей избиратели, поселившиеся на территории избирательного участка после представления списка избирателей для ознакомления избирателям, а также избиратели, по какой-либо причине не включенные в список избирателей к моменту подписания председателем и секретарем участковой избирательной комиссии выверенного и уточненного списка избирателей.

** дополнительно включаются в список избиратели, не включение которых в список избирателей выявлено в день голосования.